DEVIAZIONE DEL SETTO NASALE Il setto nasale è una complessa struttura ossea e cartilaginea situata all'interno della cavità nasale che viene da esso divisa in due parti uguali e simmetriche dette fosse nasali. Si sviluppa su di un piano verticale e mediano e si estende dalle narici sino al rinofaringe (la parte più alta della faringe). Molto frequentemente il setto nasale presenta deviazioni, angolature, creste e speroni che possono essere congenite (presenti fin dalla nascita) o acquiste (in genere dovute a traumi). La deviazione settale comporta una grave anomalia della dinamica respiratoria che si manifesta con una difficoltà bilterale di passaggio dell'aria. Il tutto altera sensibilmente le funzioni fisiologiche del naso (respirazione; filtrazione-riscaldamento- filtrazione dell'aria; fonazione) determinando o favorendo una serie di patologie:
Con la chirurgia sarà possibile ripristinare un corretto flusso aereo nasale, le cui anomalie, prodotte dalle deviazioni, sono alla base di tutte le patologie precedentemente citate. La finalità comune che si prefiggono tutte le tecniche chirurgiche sul setto nasale (tecniche di settoplastica) è infatti quella di eliminare le parti deviate ricostruendo un "nuovo setto nasale" il più possibile rettilineo e ben posizionato nella cavità nasale per rendere simmetriche le fosse nasali. Le tecniche chirurgiche principali sono:
Resezione del setto secondo kilian -si tratta di una tecnica ormai obsoleta che consiste nella asportazione di ampie porzioni di setto, senza alcun riguardo per le aree destinate a sorreggere la punta del naso.L'intervento, infatti, si complica frequentemente con un abbassamento delle punta del naso (caduta della punta) e/o con un insellamento del dorso nasale (saddle nose). Resezione sottopericondrale del setto - E' l'intervento oggi più frequentemente eseguito. Tecnica: si pratica una incisione di 2 cm circa all'interno della narice destra attraverso la quale si procede allo scollamento (separazione) delle mucose e del pericondrio del setto dallo scheletro cartilagineo ed osseo dello stesso. Si isolano in questo modo le parti deviate che vengono asportate, modellate e riposizionate all'interno. L'operazione comporta un modesto trauma per cui il paziente può riprendere le proprie occupazioni in media dopo 7-8 giorni. LASER CHIRURGIA DEL SETTO NASALE - L'utilizzo del Laser nella chirurgia del setto è una valida alternativa alle tecniche tradizionali, in particolare nelle deviazioni anteriori cartilaginee, che sono le più frequenti. La tecnica Laser presenta indubbi vantaggi:
E', in base alla nostra esperienza, la miglior tecnica per trattare l'ipertrofia dei turbinati che frequentemente si associa alla deviazione settale.- Settoplastica extracorporea con riposizione - Questa tecnica, che viene eseguita solo da alcuni chirurghi e che, per il momento, ha ancora caratteristiche di tipo sperimentale, viene riservata alle situazioni più complesse, con gravi deformazioni del setto e del naso esterno. In questo intervento quasi tutto lo scheletro cartilagineo del naso viene estratto, rimodellato e successivamente riposizionato. Gli stessi risultati sono ottenibili con interventi di settorinoplastica con traumi sicuramente inferiori. Tutti gli interventi sovradescritti possono essere abbinati tra loro o estesi :
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